在整個對抗癌癥的過程中，不論是治療結(jié)束后，又或者是長期的治療期間，大家心中一直會有隱隱的擔(dān)憂：“不知道什么時候，癌細(xì)胞會卷土重來”。身體出現(xiàn)疼痛就是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移嗎？哪些疼痛是腫瘤患者應(yīng)該特別關(guān)注的呢？

對于腫瘤患者來說，疼痛十分常見，但身體出現(xiàn)疼痛不一定意味腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。手術(shù)、創(chuàng)傷性操作、放射治療、其他物理治療以及藥物治療等抗腫瘤治療可能會引起腫瘤患者疼痛。

此外患者的其他合并癥、并發(fā)癥以及社會心理因素等非腫瘤因素也會使患者感到疼痛^[1-2]。當(dāng)然，腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移也會引起疼痛，哪些疼痛是腫瘤患者應(yīng)該特別關(guān)注的呢？

■頭背部疼痛

約10%廣泛轉(zhuǎn)移的晚期癌癥患者會出現(xiàn)腦膜轉(zhuǎn)移。90%的腦膜轉(zhuǎn)移來源于惡性黑色素瘤、乳腺癌和肺癌。嚴(yán)重的頭痛和背部疼痛是腦膜轉(zhuǎn)移患者的常見早期癥狀^[1-3]。因此，惡性黑色素瘤、乳腺癌和肺癌患者若出現(xiàn)嚴(yán)重的頭痛和背部疼痛需警惕。

■肢體疼痛伴水腫

癌細(xì)胞快速增長會壓迫或侵犯淋巴管，尤其是鎖骨下淋巴管和腹股溝淋巴管，出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)的上肢或下肢水腫伴或不伴疼痛。最初階段按壓會有凹陷性壓窩。隨著病程的發(fā)展皮膚漸至變硬，指壓后沒有指痕，有時會合并淋巴管炎和蜂窩組織炎等并發(fā)癥^[1]。

■胸痛

支氣管癌和乳腺癌常因?yàn)樾乇谵D(zhuǎn)移或胸膜侵犯引起嚴(yán)重的肋骨痛和胸膜痛^[3]。

■肝痛

結(jié)直腸癌、晚期乳腺癌、胰腺癌、肺癌等患者易發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，肝轉(zhuǎn)移會引起肝區(qū)疼痛持續(xù)性的劇烈疼痛^[4]。

■骨、關(guān)節(jié)疼痛

腫瘤侵犯骨骼是腫瘤患者最常見的疼痛來源。約70%的乳腺癌和前列腺癌患者，40%的肺、腎和甲狀腺癌患者可發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。骨轉(zhuǎn)移通常有壓痛。常表現(xiàn)為持續(xù)疼痛，伴有自發(fā)性或運(yùn)動相關(guān)性惡化，而且常為重度疼痛。

骨髓受侵犯的患者可以引起劇烈的免疫反應(yīng)，增強(qiáng)疼痛的敏感性，同時釋放化學(xué)物質(zhì)刺激傷害感受器。當(dāng)腫瘤生長時，腫瘤的擠壓、消耗、滲透或阻斷機(jī)體的血液供應(yīng)，都可能導(dǎo)致疼痛^[1-3]。

乳腺癌、前列腺癌和其他癌癥常出現(xiàn)肋骨轉(zhuǎn)移。在扭轉(zhuǎn)軀體、咳嗽、笑、深呼吸或坐臥姿勢的改變時可引起短暫而劇烈的疼痛。在一些發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的癌癥患者中，突發(fā)性肢體或背部疼痛表明可能發(fā)生了病理性骨折，股骨上端是最常發(fā)生的部位^[1-3]。

需注意的是，簡單通過疼痛的表現(xiàn)就認(rèn)為是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移是不對的，還是需要結(jié)合一些其他的“征兆”來共同作出判斷。如果出現(xiàn)以下情況，建議和醫(yī)生聯(lián)系^[5]：

（1）出現(xiàn)新的部位的疼痛，或原有疼痛惡化。

（2）疼痛沒有得到預(yù)期的緩解，或緩解的時間維持的不夠長。

（3）除疼痛外，出現(xiàn)任何新癥狀，如：

全身癥狀可能包括：

• 極度疲勞。

• 盜汗。

• 不明原因的體重減輕。

此外，腫瘤轉(zhuǎn)移的一些新癥狀還取決于原發(fā)腫瘤的位置和癌細(xì)胞擴(kuò)散的位置。根據(jù)轉(zhuǎn)移類型不同，癥狀可能包括：

• 腹脹、腹部腫脹、食欲下降、快速飽腹或黃疸（常見于肝轉(zhuǎn)移）。

• 病理性骨折（常見于骨轉(zhuǎn)移）。

• 頭暈、癲癇發(fā)作（常見于腦轉(zhuǎn)移）。

• 呼吸急促（常見于肺轉(zhuǎn)移）。

總而言之，當(dāng)出現(xiàn)疼痛、疼痛加重、疼痛性質(zhì)發(fā)生改變及疼痛部位發(fā)生變化時，應(yīng)及早向醫(yī)護(hù)人員報告，并記錄這些變化的特點(diǎn)，與醫(yī)師共同討論，盡快找出疼痛的原因并采取相應(yīng)的治療措施。