心血管疾病，又被成為人類健康的“第一殺手”，這種疾病的危險(xiǎn)性已經(jīng)無需多言。但今天，想和大家探討的，是一個(gè)非常非常罕見的名詞——心臟腫瘤。

癌是由上皮組織發(fā)生的惡性腫瘤，心臟中沒有上皮組織，所以不會(huì)有原發(fā)性癌的發(fā)生。

除此之外，還有一點(diǎn)就是：

心臟是人體血液循環(huán)的“泵站”，心臟中血流速度極快，絕大多數(shù)轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞沒機(jī)會(huì)“站穩(wěn)”就被血液又帶出心臟，也因此，心臟成為轉(zhuǎn)移癌的罕見區(qū)域。

心臟腫瘤手術(shù)率僅占心外科手術(shù)的0.45%～0.85%，由于缺乏典型的臨床癥狀，漏診率高，目前尚無心臟腫瘤的診療指南。

 心臟腫瘤真的存在嗎？

在上世紀(jì)50年代中期之前，原發(fā)性心臟腫瘤往往只見于尸檢報(bào)告中，其中原發(fā)性惡性心臟腫瘤罕見但危害極大。

隨著超聲心動(dòng)圖、體外循環(huán)技術(shù)的發(fā)展，臨床可以較早地診斷和治療心臟腫瘤。特別是三維超聲心動(dòng)圖、多層心臟CT（MDCT）和心臟磁共振成像（CMR）的應(yīng)用促進(jìn)了心臟腫瘤的及時(shí)診斷。

 臨床癥狀表現(xiàn) 

累及心臟的腫瘤可能通過循環(huán)梗阻、干擾瓣膜、直接侵犯心肌層、侵犯鄰近肺組織或栓塞，或者通過全身癥狀的產(chǎn)生而引起癥狀。

除了有全身癥狀的腫瘤，心臟腫瘤的體征和癥狀通常取決于腫瘤在心臟的定位，而不是其組織病理學(xué)，可通過多種機(jī)制引發(fā)癥狀：

1）栓塞，通常是體循環(huán)栓塞，但也可能是肺栓塞。主動(dòng)脈瓣和左心房腫瘤導(dǎo)致栓塞的風(fēng)險(xiǎn)最大；

2）阻礙血液循環(huán)通過心臟或心臟瓣膜，從而導(dǎo)致心力衰竭癥狀；

3）干擾心臟瓣膜，引起反流；

4）直接侵犯心肌層，可導(dǎo)致心肌收縮力受損、心律失常、心臟傳導(dǎo)阻滯，或者伴或不伴心包填塞的心包積液；

5）侵犯鄰近肺組織可能引起肺部癥狀，且可能類似于支氣管肺癌；

6）全身性或系統(tǒng)性癥狀。

 心臟癌癥狀容易被混淆 

心臟腫瘤患者通常會(huì)呼吸困難，心臟周圍出現(xiàn)區(qū)域性疼痛，易疲勞胸悶，惡心、發(fā)燒、體重減輕、盜汗等一系列非特異性癥狀。這些癥狀和其他心臟疾病引發(fā)的癥狀類似，因此，給心臟腫瘤的有效診斷帶來了困難。

目前心臟腫瘤的診斷，主要依據(jù)患者的臨床病史，輔以超聲、CT或磁共振成像掃描技術(shù)。

治療方面，由于大多數(shù)心臟腫瘤是良性的，因此常通過外科手術(shù)進(jìn)行治療。心臟產(chǎn)生腫瘤應(yīng)及時(shí)切除，否則腫瘤脫落下來的碎片很容易阻塞正常血流而引發(fā)中風(fēng)。

對(duì)于惡性心臟腫瘤疾病，除了手術(shù)治療外，還要結(jié)合相應(yīng)的化療藥和放療處理。但很不幸的是，這些手段目前還不能做到完全根治惡性心臟腫瘤。

心臟腫瘤診斷首先需定位病變中心位置，如腔內(nèi)、壁內(nèi)、心外膜等。明確病變邊緣是否清晰有助于區(qū)分壁內(nèi)病變及心外病變。灌注掃描及LGE序列可提示病變血供，有助于縮小鑒別診斷范圍。

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